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PREVENCIÓN Y SOLUCIONES

PRPHT: última frontera contra la caída

El acrónimo PRPHT se refiere a “Platelet Rich Plasma Hair Therapy”. Se trata de una técnica médica curativa que entra en el campo de la “medicina regenerativa”, basada en el principio según el cual las células estaminales -las cuales se ha demostrado que están presentes en el bulbo del cabello- están dotadas de receptores para los factores de crecimiento.
El concentrado de plaquetas rico en factores de crecimiento es inyectado con agujas muy finas en el cuero cabelludo y, posteriormente, se procede a practicar un masaje que favorece su distribución. El paciente puede volver a hacer vida normal pocas horas después. El cabello vuelve a crecer tras 2-4 meses desde la primera sesión y llega al culmen tras unos seis meses. Por lo general, después se realizan sesiones de recuerdo tres o cuatro veces al año, según la gravedad del caso.
Este protocolo clínico es innovador en el campo del tratamiento de la calvicie, mientras que el PRP ya lleva utilizándose desde hace varios años en cirugía ortopédica, masilo-facial, odontoestomatología, oftalmología y en la terapia de las úlceras crónicas, en el campo de la medicina estética para la biorrevitalización y rejuvenecimiento cutáneo y como estimulación de las células estaminales del tejido graso en el lipofilling autólogo.
De esta forma, podemos disfrutar del complicado sistema de los factores de crecimiento capaces de curar cualquier lesión de muchos órganos del cuerpo humano. Cada órgano es controlado por factores de crecimiento específicos (Growth Factors), y los de la piel son IGF-1, FGH, VEGH.
Las plaquetas son células del cuerpo que circulan en la sangre y se activan en el proceso de coagulación de la sangre en caso de heridas y sangrado. En realidad, se encuentran entre las primeras células en provocar el proceso de reparación y de recrecimiento de las células dañadas; en cuanto un tejido se ve dañado, llevan las plaquetas «activadas» por varios factores químicos naturales (procesos inflamatorios, citocinas, macrófagos, etc.) y estimulan las células a “repararse”.

Tanto tras el trasplante de cabello como con la inyección de PRP directamente en el cuero cabelludo con calvicie, tenemos la posibilidad de estimular el bulbo con una sustancia autóloga rica en factores de crecimiento. Al ser el PRP una sustancia natural y de derivación del propio paciente, no existen efectos colaterales como posibles alergias o intolerancias. No es tóxico, y estimula los procesos biorreparativos y regenerativos. Estimula la angiogénesis y la revascularización de los tejidos. Estimula la proliferación de las células mesenquimales; en particular, de las células estaminales mesenquimales adultas. Estimula la formación de colágeno. El PRP es, por tanto, una fuente de factores de crecimiento que derivan de los gránulos de las plaquetas del propio paciente.
El PRP se obtiene concentrando las plaquetas autólogas del propio paciente: se toma una pequeña cantidad de sangre (en general, 20 cc) recogiéndola en probetas estériles monouso por aspiración con anticoagulante. Las probetas se centrifugan durante unos minutos a un número de giros bien determinado.

Centrifuga
Provetta

La sangre no entra en contacto con el ambiente, con el operador ni con el instrumento. Tras el centrifugado, las muestras se presentan en dos fases: en la parte inferior sedimentan los glóbulos rojos y los blancos. En la parte superior, se encuentra el plasma y las plaquetas con los factores de crecimiento. Se aspira con pipetas especiales el PRP y se añade un activador químico que desgranula las plaquetas favoreciendo el escape de los factores de crecimiento. El PRP preparado puede ser inyectado de esta forma con una jeringuilla estéril en el cuero cabelludo.
Las operaciones deben ser consecutivas porque las plaquetas tienen una vida útil breve. La sangre es la del sujeto a tratar. La preparación, que dura en torno a los 45 minutos, es realizada por personal especializado patólogo-clínico o hematólogo. Así pues, este tratamiento carece de riesgo. El centrifugado no altera las células hemáticas, sino que sólo sirve para separarlas. No hay contaminación si todo el procedimiento llevado a cabo por el personal adecuado es realizado en un ambiente especializado.

En lo que respecta a los resultados del tratamiento de la calvicie, los factores de crecimiento estimulan las células del bulbo (de la papila dérmica, de la matriz, de los melanocitos) a mantener la fase anágena activa, a producir el tronco de los cabellos, a reducir los procesos inflamatorios cutáneos y a limitar la muerte celular. Además, la concentración extremadamente potente de factores de crecimiento naturales es capaz de estimular las células estaminales de los bulbos aún presentes a que creen de nuevo un bulbo piloso. Por tanto, en la alopecia androgenética puede hacer que vuelva a crecer un número de cabellos (obviamente no definible a priori), sobre todo en las fases iniciales de la patología (principalmente del I al IV grado de la escala Hamilton, y del I y II grado de la escala Ludwig).
Según la literatura científica, este nuevo crecimiento se manifiesta en el 60-70 % de los casos de forma significativa. Se realizan de media 2-4 sesiones distanciadas de tres meses la una de la otra; en la alopecia areata, puede representar la técnica más importante de tratamiento con porcentajes de recuperación de cabello en las manchas activas. En la alopecia cicatricial, puede desarrollar un importante efecto de control del proceso inflamatorio y de reducción de la progresión de la muerte de los bulbos activos; sobre todo en las formas iniciales. Cuando existan en la piel células estaminales bulbares residuales, éstas pueden ser estimuladas.

La terapia con PRP puede considerarse una de las técnicas más avanzadas y eficaces de terapia en el campo tricológico, cuyo éxito terapéutico depende del tipo de patología, de diversas situaciones concomitantes y de la presencia o no de células estaminales activables. Las teorías más avanzadas ya prevén la combinación de un tratamiento con PRP antes, durante y después de la intervención de microautotrasplante para obtener los siguientes resultados:
-Un enraizamiento más rápido de los bulbos trasplantados
-Un aumento del enraizamiento porcentual de los bulbos
-La estimulación del crecimiento de los bulbos congelados
-La cura más veloz del cutis del cuero cabelludo sometido a trasplante de cabello.

Caso clinico: Pre e post PRP

Colaboración científica del profesor Marco Toscani y del doctor Pasquale Fino, Cátedra de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Policlínico Umberto I – Universdiad "Sapienza" de Roma.

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